障がい福祉サービス事業者等の申請・届出書類様式集

定める様式

指定申請・指定更新・指定変更に係る様式（令和8年3月31日「令和8年度版」に改訂）

• （様式第1号）指定・更新・指定変更申請書及び付表 （Excel 193.4KB）
• （様式第1号）指定・更新・指定変更申請書及び付表 （PDF 418.7KB）
• 記載例 （PDF 791.5KB）
• 指定申請に係る添付書類一覧 （Excel 155.6KB）
• 指定申請に係る添付書類一覧 （PDF 140.9KB）
• 指定更新申請に係る添付書類一覧 （Excel 119.0KB）
• 指定更新申請に係る添付書類一覧 （PDF 138.8KB）

• 参考

• 指定更新の手続について （PDF 107.7KB）

指定変更申請に関する留意事項

• 生活介護・就労継続支援A型・就労継続支援B型において、定員を増やす場合
• 指定障害者支援施設において、施設障害福祉サービスの種類を変更する場合、又は当該指定に係る入所定員を増やす場合

• 提出期限：前月15日
• 事前協議が必要

• 指定変更申請に係る添付書類一覧 （Excel 111.0KB）
• 指定変更申請に係る添付書類一覧 （PDF 89.9KB）

変更等（変更、休止、廃止、辞退、再開等）に係る様式

• 厚生労働省令（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則）に掲げる事項）に変更があったとき

• （様式第2号）変更届出書 （Excel 25.7KB）
• （様式第2号）変更届出書 （PDF 70.5KB）

• 事業を廃止・休止・再開するとき

• （様式第3号）廃止・休止・再開届出書 （Excel 34.5KB）
• （様式第3号）廃止・休止・再開届出書 （PDF 79.7KB）
• （参考）現に指定障がい福祉サービス等を受けている者について（リスト） （Excel 25.5KB）

• 事業の指定を辞退するとき

• （様式第4号）指定辞退届出書 （Excel 33.0KB）
• （様式第4号）指定辞退届出書 （PDF 72.3KB）
• （参考）現に施設障がい福祉サービス等を受けている者について（リスト） （Excel 25.5KB）

• 参考

• 変更届出における提出書類一覧 （PDF 76.6KB）

その他の様式

• 様式第11号（主たる対象者を特定する理由等） （Excel 27.0KB）
• 様式第11号（主たる対象者を特定する理由等） （PDF 40.8KB）
• 様式第12号（苦情解決処理の概要） （Excel 28.0KB）
• 様式第12号（苦情解決処理の概要） （PDF 45.5KB）
• 様式第13号（誓約書） （Excel 32.2KB）
• 様式第13号（誓約書） （PDF 100.4KB）
• 様式第14号（勤務形態一覧表） （Excel 454.3KB）
• 様式第14号（勤務形態一覧表） （PDF 224.5KB）
• 参考様式 （Excel 64.0KB）
• 参考様式 （PDF 131.2KB）