各種申請書・届出書一覧(ダイオキシン)
ここでは、各申請書・届出書様式のダウンロードのみ行っています。実際の手続きは各窓口または郵送で行ってください。
申請や届出の手続きについてご不明な点については、担当課へお問い合せください。
ダイオキシン類対策特別措置法に基づく届出
特定施設設置・使用・変更届出書
法第12条
設置届
特定施設を設置する際に提出する届出(設置工事着手の60日前までに届出)
法第13条
使用届
既に設置されている施設が特定施設になった際に提出する届出(特定施設となった日から30日以内に届出)
法第14条
変更届
特定施設の構造、使用の方法、発生ガスの処理方法等を変更するときの届出(変更する日の60日前までに届出)
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特定施設設置・使用・変更届出書 (Word 94.0KB)
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特定施設設置届出書 (PDF 182.7KB)
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特定施設一覧表 (PDF 162.5KB)
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記載例:大気基準対象施設 (PDF 296.1KB)
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記載例:水質基準対象施設 (PDF 232.7KB)
氏名等変更届出書
法第18条
届出に係る氏名、名称、住所、所在地、代表者の変更があったときの届出(変更した日から30日以内に届出)
特定施設使用廃止届出書
法第18条
特定施設の使用を廃止したときの届出(廃止した日から30日以内に届出)
承継届出書
法第19条
特定施設を譲り受け、借り受け、相続、合併があったときの届出(承継があった日から30日以内に届出)
ダイオキシン類測定結果報告書
法第28条
ダイオキシン類の自主測定結果を報告するときの様式(設置者による毎年1回以上の測定が義務付けられています。)
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ダイオキシン類測定結果報告書 (Word 93.5KB)
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ダイオキシン類測定結果報告書 (PDF 246.8KB)
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ダイオキシン類測定結果報告書別紙1 (Word 86.5KB)
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ダイオキシン類測定結果報告書別紙1 (PDF 14.4KB)
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ダイオキシン類測定結果報告書別紙2 (Word 29.5KB)
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ダイオキシン類測定結果報告書別紙2 (PDF 15.6KB)
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このページに関するお問い合わせ
環境部 環境保全課 調査指導グループ(市役所12階)
電話番号:028-632-2420 ファクス:028-632-5279
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