交通事故などによりケガをしたときは届出が必要です

交通事故等にあったとき

　宇都宮市の国民健康保険被保険者が、交通事故やケンカなど第三者（加害者）の行為によって受けた傷病の医療費は、原則として加害者が負担するべきものであり、国民健康保険は使用できません。
　しかし、加害者に支払い能力がなかったり、損害賠償に時間がかかったりするような場合は、国民健康保険を使って治療を受けることができます。

　この場合、宇都宮市は一時的に治療費の立替えを行い、後日、保険給付の7割（8割）分を加害者に請求することになりますので、「第三者行為による状況を把握するため」及び「第三者に損害賠償請求を行うため」に、第三者行為による傷病届等の提出が必要です。

（注意）

• 医療機関を受診する際には、第三者の行為によって受けた傷病であることをお申し出ください。
• 単独の交通事故（自損事故）の場合でも、ご連絡ください。
• 届出の前に示談を行うと、その示談の内容が優先されるため、加害者に医療費が請求できなくなる場合があります。示談は慎重に行うとともに、成立した場合は速やかに宇都宮市までご連絡ください。
• 届出後、内容等について市または栃木県国民健康保険団体連合会（求償事務の委任先）より、文書照会や電話照会を行う場合があります。
• 加害者からすでに治療費を受け取っている場合には、国民健康保険は使用できません。
• 不法行為や法令違反、故意の事故の場合には、国民健康保険は使用できません。
• 仕事中（アルバイト、通勤途中を含む）の場合は、労災保険が優先されますので、国民健康保険は使用できません。

届出について

届出に必要なもの

• 印鑑
• 受診した方の国民健康保険証

提出書類

• 提出書類及びご記入の際の注意事項 （PDF 137.6KB）

• 第三者行為による傷病届
• 事故発生状況報告書
• 同意書
• 誓約書
• 人身事故証明書入手不能理由書
• 交通事故証明書（損害保険会社や警察署・免許センターに申請し、取得してください。）

【様式】

• 第三者行為による傷病届 （PDF 210.1KB）
• 事故発生状況報告書 （PDF 150.2KB）
• 同意書 （PDF 113.7KB）
• 誓約書 （PDF 69.1KB）
• 人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 126.0KB）

【記載例】

• 書類一式 （PDF 628.4KB）

手続きできる場所

市役所本庁舎1階保険年金課